头孢配酒，说走就走！

前者顶多让你身心疲惫

后者却可能要人性命

春节期间

一篇微博引起网友热议

文章是这么说的：

头孢配酒，说走就走，即使你是医生！

“嫂子工作的医院昨天大年初一接了一个病人，病人是医生，喝了酒才想起自己吃过头孢，立刻往旁边的诊所跑，诊所帮不了忙，又跑去医院，人到医院就觉得不舒服了……但最后也没抢救过来……”



大年三十这天，北京清华长庚医院也接诊了一位类似患者：

2月4日上午，北京清华长庚医院肾脏内科门诊进来了一位表情痛苦、扶着腰、走路一瘸一拐的32岁男性，经过检查，患者尿蛋白+，尿潜血2+，血肌酐增高达163.5 umol/L，尿酸527umol/L，超声未见泌尿系结石，追问患者既往无肾脏病病史，也无高血压和糖尿病，也没有发作过痛风。

原来患者正赶上感冒发烧，又挡不住过年单位聚会，盛情难却，吃完退热药和感冒药就去了。喝了2两白酒，2杯红酒，3瓶啤酒，晚上就觉得腰痛，今早更难受了，不得不来看病。

医生表示，考虑患者服用退热药同时饮酒等原因引起药物性肾损伤、痛风可能性大，给以对症治疗，嘱清淡饮食，多饮水排尿，3天后复诊。2月8号初四上午，患者查尿蛋白-，潜血+，腰痛和脚痛好转，血肌酐下降到120umol/L，虽有惊无险，患者表示以后再不敢吃完药就喝酒了。

服药喝酒的危害，很多人都知道，但真遇上酒局，却不当回事儿。守护君再次提醒大家：吃药别喝酒，喝酒慎服药！

什么是双硫仑样反应？

一般来说，酒精即乙醇进入人体后，正常过程是在肝脏内氧化成乙醛，继而氧化为乙酸，乙酸很容易代谢成为水和二氧化碳排出体外。

双硫仑是一种戒酒药物，双硫仑在与乙醇联用时会抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，从而使乙醇在体内氧化为乙醛后不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积，进而产生一系列反应。



双硫仑反应有啥表现？

面部潮红、球结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛，严重时可出现心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥等危及生命的疾病。



查体时有血压下降、心率加速（可达 120 次/min）症状，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后 15-30 分钟发生。

哪些药物不能与酒同服？

不仅吃头孢不能喝酒，还有很多药物不能酒后服用，否则会加重毒性，甚至有生命危险！



抗菌药

头孢菌素类及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起双硫仑样反应。

解热镇痛药

阿司匹林、芬必得、对乙酰氨基酚及其复方制剂如感冒通、白加黑、氨酚黄那敏等，酒后服用，肾小管损伤风险加重。解热镇痛药和乙醇损伤胃肠黏膜，服用后如果大量饮酒，甚至会引起消化道溃疡或出血。

降压药和利尿药

每天饮酒30 g以上可使舒张压和收缩压上升1.5~2.4mmHg，乙醇有一定扩张血管作用，与降压药或利尿药同服很容易出现体位性低血压。

降糖药

甲苯磺丁脲、氯磺丙脲可抑制乙醇的代谢引起双硫仑样反应。乙醇与二甲双胍等口服降糖药及胰岛素合用可引起低血糖反应，严重者可发生低血糖昏迷。

抗心绞痛药

硝酸酯类药抗心绞痛药（硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）通过扩张冠状动脉和全身小血管，降低心脏的前后负荷改善心肌血供。用药期间饮酒可致全身小血管扩张、血压下降，心肌供血减少加重心绞痛或诱发心肌梗塞。

抗过敏药

乙醇可增强第一代抗组胺药（氯苯那敏、苯海拉明等）的中枢抑制作用，引起嗜睡、精神恍惚、昏迷。

镇静催眠药

服用镇静催眠药同时大量饮酒，可明显加重中枢神经抑制作用，因此服用地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑仑等时禁止饮酒。

抗精神病药

吩噻嗪类药如氯丙嗪、异丙嗪等可使乙醇分解代谢延缓，酒后服用可加重不良反应，出现恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等中毒症状，甚至低血压和中枢抑制。

抗癫痫药

服用苯妥英治疗癫痫及外周神经痛的患者，乙醇通过酶诱导作用加速药物代谢，酒后可诱发癫痫发作。

麻醉药

吗啡、可待因等与乙醇合用，中枢抑制作用加强。

单胺氧化酶抑制剂

抗菌药、降压药、抗抑郁药、帕金森药及抗癌药中都有涉及（包括：异烟肼、优降宁、苯乙肼、左旋多巴、甲基苄肼等），可使乙醇作用增强，心、肝、脑组织内的单胺氧化酶被抑制，使去甲肾上腺素等神经递质不易被破坏，增加人体对酒精的敏感性。

药物对单胺氧化酶的抑制是不可逆的，体内单胺氧化酶要在停药二周后才可恢复正常，故不仅在服药期间不得饮酒，停药二周内也不应饮酒。

维生素类药物

长期饮酒可减少对叶酸、B族维生素的吸收；乙醇能竞争抑制维生素A转化为视黄醛，使维生素A对夜盲症的防治作用降低。长期饮酒可引起肾小管功能减退，肾产生α-羟化酶不足，维生素D合成减少，影响钙的吸收。

出现双硫仑样反应怎么应对？

应及时停药或停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需立即到医院急诊就诊。

治疗措施包括：吸氧、补液、小剂量激素等，严重者需要应用升压药，一般4-12小时后可完全好转。



要等多久才能喝酒呢？

用药前 7 天有饮酒史 , 应禁用该类药；对使用双硫仑类药物的患者 ,在停药后禁酒时间不能少于 7 天。

守护君碎碎念

酒后不仅要注意药物，还要注意饮食！因为酒精在体内代谢途径为：乙醇→乙醛→乙酸→水，而咖啡、浓茶或可乐会促进酒精快速被人体吸收，导致中间产物乙酸在肾小管中沉积，加重肾脏负担。

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